Impactul caniculei asupra cardiacilor
Factorii atmosferici în special umiditatea, temperaturile extreme, curențîi de aer și presiunea atmosferică influențează sănătatea corpului uman și pot în situații extreme afecta mai frecvent persoanele cu vulnerabilități fizice, copii, bătrânii, gravidele și cardiacii. Problemele cu care vin la pachet verile toride sunt temperaturile ridicate peste 35 grade și umiditatea excesivă din aer.
Expunerea prelungită la temperaturi atmosferice ridicate sau expunerea de scurtă durată dar la temperaturi foarte mari, neimplicând neapărat expunere la soare direct, efortul fizic sporit în temperaturi exterioare ridicate și umiditate provoacă creșterea temperaturii corpului. Prin urmare ulterior vor intra în joc mecanisme adaptative din biologia umană pentru a readuce temperatura corporală la cea anterior confortabil setată. Circulația sangvină se va redirecționa spre piele și va duce la apariția transpirației. Inima își crește debitul cardiac pentru a răci corpul, deci apare tahicardia, creșterea numărului de bătăi cardiace pe minut. Vasele de sânge se dilată pentru a favoriza transpirația și prin urmare răcirea corpului. Musculatura scheletică suferă de privare de aport satisfăcător de sânge și de oxigen datorită redirectionarii circulației spre patul superficial al pielii. Însă tahicardia și vasodilatația duc la scăderi ale tensiunii arteriale. În concluzie caniculă suprasolicită aparatul cardiovascular, fiind resimțită de organismul uman la fel ca și un efort fizic, ceea ce pentru persoanele mai fragile cu risc nu este de dorit. Mecanismele adaptative ale corpului la creșterea temperaturii și umidității mediului exterior sunt deseori mai fragile la vârstnici, la copii, la gravide, făcând categoriile de mai sus mai sensibile. Patologii medicale precum obezitatea, alcoolismul cronic, diabetul zaharat, cardiopatia ischemică, aritmiile, insuficiența cardiacă scad și ele la rândul lor capacitatea acestor mecanisme adaptative.
Mecanismele adaptative ale corpului uman pentru menținerea unei temperaturi corporale adecvate În cazul temperaturilor ridicate exterioare (dilatarea vaselor de sânge, extravazarea lichidelor intravasculare în zona interstițiala, stimularea transpirației) duc prin urmare la creșterea numărului de bătăi ale inimii pe minut și implicit a scăderii tensiunii arteriale. La o persoană cu probleme cardiace, aceste mecanisme compensatorii pot crea dereglări care uneori pot fi extrem de grave, cauzele fiind evident bolile de inimă prezente și medicația pe care un cardiac o ia și cu care aceste mecanisme pot intra în competiție și prin urmare pot genera stări de rău.
În cazul hipertensiunii arteriale, medicamentele care ajută la controlul valorilor tensionale acționează prin eliminarea apei din vasele de sânge , prin pierderi de electroliți (sodiu, potasiu), prin dilatarea vaselor de sânge. Căldura are și ea asupra corpului același efect, cumularea acestora două putând duce la scăderi importante ale tensiunii arteriale, până la leșin, pierderi de cunoștință în cazuri extreme, creșterea vâscozitatii sângelui în vase și prin urmare risc crescut de formare de cheaguri de sânge care pot genera accidente vasculare, embolii, tromboze, cu atât mai riscant la persoanele care au deja probleme hematologice- trombofilii, tromboze mai vechi la nivelul picioarelor sau cu alte localizări. Persoanele care iau medicație anticoagulantă (antivitamine K- Sintrom, Trombostop) pentu diverse afecțiuni cardiace sau neurologice (fibrilație atrială, proteze cardiace de ex) trebuie să acorde atenție sporită hidratării corespunzătoare în zilele de caniculă pentru a nu crea un status procoagulant la nivel vascular prin deshidratare și prin urmare să apară un supradozaj al medicației anticoagulante chiar cu dozele corecte cu care erau obișnuite înainte de zilele caniculare. În cazul insuficienței cardiace, inima nu mai are capacitatea de a își mări numărul de bătăi cardiace pe minut ca și mecanism de reglaj pentru menținerea temperaturii interne adecvate în zilele caniculare, prin urmare corpul se poate supraîncalzi. Persoanele care suferă de cardiopatie ischemică și fac crize de angină pectorală, pot suferi de o agravare a simptomelor, pentru că tahicardizarea inimii ca și mecanism adaptativ la caniculă poate fi obositoare pentru ei (mai ales dacă sunt și activi fizic în aceste zile caniculare), se creează un deficit de oxigenare la nivelul inimii și prin urmare poate surveni o agravare a bolii ischemice. Deshidraterea, prin dezechilibrul de electroliți - sodiu, potasiu, magnesiu pe care îl generează, căldura prin tahicardizarea compensatorie pot declanșa la cei cu istoric de aritmii cardiace crize noi, reapărând de exemplu episoade de fibrilație atrială, care pe lângă disconfortul legat de creșterea numărului de bătăi cardiace are și un risc major de formare de cheaguri de sânge cu atât mai accentuat în cazul deshidratării secundare caniculei.
Medicația unui cardiac necesită revizuire înainte de perioada caniculară de către cardiologul curant. Aportul de lichide la o persoană cu insuficientă cardiacă în perioada caniculară ar trebui stabilit în prealabil de către medicul cardiolog curant al acesteia în cadrul unei vizite medicale de control, cardiologul cunoscând statusul particular de boală al acestui bolnav. Un aport mărit inadecvat de lichide la o persoană cu insuficientă cardiacă poate, prin hiperhidratare și supraîncărcarea patului vascular, să îi agraveze nivelul de insuficientă cardiacă. În perioadele caniculare este de dorit să ținem contact zilnic cu rudele și cunoștințele în vârstă sau cu un status mai precar de sănătate pentru a putea interveni și a îi ajuta în cazul când din neștiință apar consecințe nefaste.
Ce putem resimți în caz de expunere prelungită la căldură, mai ales dacă facem și efort fizic și nu ne hidratăm corespunzător? Stări de amețeală, care uneori pot merge până la leșin, pierderi de cunoștință, în cazuri severe confuzie, delir, durere severă de cap, convulsii, transpirațiiimportante, piele rece, bătăi rapide ale inimii, fasciculații musculare, spasme musculare. În cazuri foarte severe și extreme poate surveni din păcate decesul, de aceea prezența acestor simptome ar trebui să ne forțeze cât de repede să mergem să stăm la răcoare sau măcar la umbră, să ne hidratăm, să apelăm ambulanță, să mergem la o cameră de gardă.
Prin urmare cum ar trebui să ne purtăm pe durata verilor toride astfle încât să diminuăm efectele nocive ale căldurii excesive și umidității de sezon?
În primul rând este foarte importantă hidratarea corespunzătoare, minim 2 litri lichide pe zi (ceai , apă, supe, sucuri etc).
În alimentația zilnică este benefic să creștem consumul de fructe și legume proaspete și dacă tolerăm crude sub formă de salate, sucuri sau consumate pur și simplu ca atare. În acest fel sporim hidratarea corpului. În ceea ce privește consumul de alcool acesta este prohibitiv, pentru că tahicardia și deshidratarea ce sunt consecutive ingestiei de alcool nu fac decât să se suprapună peste efectele caniculei și deci să accentueze stările de rău adiacente. Cafeaua, capuccino, ceaiul verde, ceaiul negru, ciocolata neagră determină tahicardie ceea ce nu ne dorim în zilele cu arșiță.
Cu ce ne-am putea îmbrăca în zilele caniculare? Haine lejere, din țesături cu fibre naturale (bumbac, în , mătase) , în culori deschise, să evităm hainele din materiale sintetice care nu absorb și chiar măresc transpirația corpului la cald, pălărie de soare, șapcă , umbreluță pentru pasajele în zone expuse masiv la soare, ochelari de soare dacă stăm sau mergem mult timp prin soare. Acasă dacă nu există aer condiționat putem sta cu geamurile închise în perioada de amiază când este vârf de caniculă, cu draperie /storuri trase pentru a contracara pe cât posibil încălzirea excesivă a încăperii în care locuim, urmând ca seară, dimineață și nopatea când temperaturile scad să aerisim generos locuințele.
Dacă suntem obligați să ieșim din casă sau să depunem efort fizic în zilele de vară , de dorit să fie dimineața până în orele 10-maxim 11.00 și seara după orele 17-18.00 când temperaturile sunt mai scăzute decât la amiază. Dacă ritmul vieții cotidiene impune efort fizic și mers pe jos în soare la amiază, atunci putem fracționa perioada de expunere maximă la soare, luând pauze dese în care să stăm la umbră sau să intrăm în încăperi cu aer condiționat și să ne hidratăm des cu băuturi reci, ușor sărate.
În cea mai mare majoritate a cazurilor, epuizarea datorită căldurii se tratează rapid în câteva ore stand în aer rece și consumând lichide fără a apărea nici o altă consecință. Dacă expunerea la căldura exterioară crescută continuă deși au apărut simptome (transpirații abundente, piele rece și lipicioasă, bătăi repezi ale inimii, crampe musculare, greață, vărsătură, leșin, dureri de cap) poate apare insolația , respirația superficială și rapidă, uneori convulsiile. În lipsa unei intervenții adecvate, lucrurile pot degenera către un accident vascular, insuficientă cardiacă sau renală agravate, indicând în cazurile extreme coma, decesul. Stări de epuizare și probleme de sănătate precum aritmii, angină, accidente vasculare pot apărea din cauza căldurii sporite exterioare și umiditățîi crescute chiar și la persoane sănătoase după un efort fizic susținut în climat cu temperaturi extrem de ridicate. Călătoriile în zone tropicale impun o perioada adaptativă de aclimatizare la căldură excesivă înainte de a desfășura activități în siguranță.